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继发性间质性肺病的鉴别诊断

来源: 57365com 作者: www.635-288.com 发布时间:2019-01-28
间质性肺病可以通过病因可分为次级和自发性的。特发性肺间质纤维化(IPF),则必须从第一区别在继发性肺纤维化的易患疾病。
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结缔组织病:严重的类风湿性关节炎,硬皮病,斯耶格伦氏综合征,等
由于各种结缔组织病,表观肺外有机物损伤和不同的生物化学和抗体反应,诊断并不困难。
其次,肺泡蛋白沉积症将会迅速发展为弥漫性肺部有阴影。如果没有热量,但它主要是咳嗽和进行性呼吸困难。两者的鉴别有必要进行组织病理学证据。
山东中国药品医疗大学附属医院肺病科
一些进步结节病和原发性肺组织细胞增多症,如慢性外源性过敏性肺泡炎,弥漫性阴影,透视结果和IPF的非常相似,它们的临床症状轻微如有必要,它必须仍然支气管肺泡灌洗。这是肺活检。
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IPF必须从肺间质纤维化区分用药物时,可以将药物,其是从IPF显著不同的停药后停止。
其他疾病
肺泡细胞癌:常发生于中年和老年人,不与吸烟密切相关。临床症状,咳嗽,咳嗽,大量泡沫,胸闷,气短,有一个肺痰,间质性改变在漫,在肿瘤细胞中观察到肿瘤,痰或肺活检的快速进展你。
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肺泡蛋白沉积症:有可能在成人中更普遍的任何年龄发生,男女发病率约为8:3,本病的病因不明。
渐进胸闷,气短,出现临床症状,如两个肺的湿,CT被认为是在所述辅助玻璃类型的石路的语音,灌洗液是乳白色混浊液体,染色阳性PAS
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IPF是常见间质性肺炎(UIP),脱敏肺炎(DIP),间质性肺病与呼吸性细支气管炎(RB-ILD)相关联,并且急性特发性间质性肺炎()它与国际投资头寸。(NSIP)和弥漫性肺泡损伤(DAD)。
鉴别诊断主要病理改变,应根据高分辨率CT(HRCT)和临床治疗的反应。
DIP / RB-ILD和AIP是比较少见的,IPF占PII的60%以上,其次是NSTP将随之而来。
用于治疗和预后是不同的,它的IPU和其他类型的PII区分是重要的。
因此,FIP应与其他类型的PII特next'm ?? Unishi来区分。DIP / RBILD:1)DIP:在大多数的男人是人,他们大多是烟民。
起病隐袭,干咳,呼吸困难。
一半的患者有一个棒(手指)。
不进行特殊的临床检查,肺功能受到限制通气功能障碍,弥散功能降低,它并不像IPF / UIP一样重要。
在该图像的初始阶段,存在在玻璃体到肺部的变化,已故线性基质,有网状和结节图像。
不同于UIP,DIP不会改变,比如一般的蜂窝。
RBILD:临床症状是一样的DIP。
杵(趾)是比较少见。
在图像中,三分之二的患者有两个网状结节TCTR,观察玻璃的不透明度。
2)DIP:严重的病理变化是肺泡巨噬细胞在肺泡空间的均匀分布(AM)。他们分散在多核巨细胞。
因此,在没有明显的纤维化和成纤维细胞灶,有肺泡隔肥的轻度和中度厚度与炎性细胞浸润的量小。
病变均匀分布在略有增加,阶段是一致的。这是在对比IOP分布的多样性。
AM一直由周围的细支气管的气室积累,当远侧气室不累,该状态被称为RBILD。
3)大多数糖皮质激素治疗会反应良好。AIP:1)AIP的病因不明,发病是急性,临床症状为咳嗽,是一种严重的呼吸窘迫,然后输入现成的呼吸衰竭。
在大多数情况下,也有在发病前“感冒”症状,有发热,其中超过一半。
在肺中的图像的结果,净,细结节的漫的两侧,毛玻璃状阴影被看见。
进展迅速,甚至可以被合并到补??丁和实际的阴影。
2)病理症状是在弥漫性肺泡障碍(DAD)的阶段的变化。
3)AIP预后差,死亡率非常高,生存期短和1?2个月以上的死亡率。
NSIP:1)男性多于男性多于女性,咳嗽,呼吸急促的主要临床症状,是在少数患者所产生的热量。
2)图像的调查结果是双边间质浸润,肺的肺的阴影是在该疾病的CT的特征。
3)病理变化,增稠在肺泡壁的显著不同程度的炎症和纤维化的,和病变一贯缺乏在UIP,DIP或AIP具体变化。
蜂窝结构少损坏,包括在肺泡隔淋巴细胞和浆细胞的混合物的炎性细胞的浸润慢性是NSIP的特性。
4)本病显示了糖皮质激素,预后良好。

责任编辑:www.635-288.com

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